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典型病例 | 關(guān)節(jié)疑難

來源:

發(fā)布日期:2020-05-26

閱讀量:2187次

關(guān)節(jié)外科




在長期的臨床實踐中積累了豐富的技術(shù)經(jīng)驗,總結(jié)了規(guī)范的管理模式,能夠運(yùn)用階梯化治療理念,對各類關(guān)節(jié)疾病予以良好的治療。


診療范圍

關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療各類肩、膝關(guān)節(jié)疾?。ɡ缂缰苎?,肩袖損傷,肩峰撞擊癥;膝關(guān)節(jié)疼痛、積液,關(guān)節(jié)軟骨損傷,半月板破裂,交叉韌帶斷裂等);

小切口全髖、全膝、肩、肘、踝、指、趾關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療骨質(zhì)增生、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折等各類關(guān)節(jié)骨病;

尤其在人工髖、膝關(guān)節(jié)翻修,同期雙髖或雙膝置換,關(guān)節(jié)畸形矯正等復(fù)雜性關(guān)節(jié)疾病手術(shù)方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。





專家介紹



趙凱.jpg






病例一


先天性髖關(guān)節(jié)脫位人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

患者魯阿姨,64歲,10歲開始無明顯誘因引發(fā)雙側(cè)髖部疼痛,活動后疼痛加重,雙髖關(guān)節(jié)活動受限。近幾年以來右側(cè)髖部疼痛加重,右側(cè)下肢無力加重,行走跛行。


家人帶著魯阿姨找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授,診斷為“雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位+雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”,并進(jìn)行了“右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼重建術(shù)+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+截骨矯形術(shù)”,術(shù)后患者恢復(fù)良好,能夠正常行走。







病例二


股骨粗隆病理性骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

患者張阿姨,51歲,因髖部疼痛就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱專家門診。


根據(jù)病史及患者體格檢查的相應(yīng)癥狀,考慮患者為左側(cè)股骨粗隆間病理性骨折,屬于原發(fā)性疾病導(dǎo)致的骨轉(zhuǎn)移。趙凱教授為其進(jìn)行了“左側(cè)股骨粗隆病理性骨折病灶清除術(shù)+截骨術(shù)+人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+左外髖外展肌群重建術(shù)”。術(shù)后患者病情穩(wěn)定,恢復(fù)良好。


與普通髖關(guān)節(jié)置換不同的是,對于這一例關(guān)節(jié)置換手術(shù),醫(yī)生采用了特殊的人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)——組配式關(guān)節(jié)假體。它是專門適用于股骨近端腫瘤、粉碎性骨折、翻修等其他原因所致的股骨近端骨質(zhì)缺損這些疾病。假體各個組件之間可任意組配,術(shù)中可以根據(jù)截骨長度靈活安裝。


術(shù)前顯示:左側(cè)髖關(guān)節(jié)被腫瘤侵蝕嚴(yán)重


術(shù)后假體位置良好






病例三


人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

患者沈先生,20年前因外傷致左股頸骨折,在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療,治療后仍不能正常行走。20年間患者就診于嘉興、杭州、上海各大醫(yī)院進(jìn)行治療,均建議手術(shù),費(fèi)用約15萬。

后經(jīng)人介紹沈先生找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。經(jīng)過檢查,趙凱教授為其進(jìn)行了“人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”,術(shù)后恢復(fù)良好,疼痛解除,而且實際費(fèi)用不到上海、杭州的三分之一。


術(shù)前顯示:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位


術(shù)后假體位置良好






病例四


股骨頭壞死人工髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)+人工鉭棒植入術(shù)

患者周小姐,24歲,在無明顯誘因下出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。經(jīng)人介紹,就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授專家門診,診斷為“雙側(cè)股骨頭壞死”,左側(cè)比右側(cè)嚴(yán)重??紤]到患者還年輕,無法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),而且股骨頭壞死還是早期,壞死面積不大,為了提高患者的生活質(zhì)量,減輕疼痛,趙凱教授決定為周小姐進(jìn)行“左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”。


在手術(shù)中只刮掉壞死的軟骨,用一種合金材料覆蓋在股骨頭表面,就像給患者的股骨頭上戴個“帽子”,從而最大限度地保留患者的股骨頭,使關(guān)節(jié)功能保持良好。


術(shù)后半年,患者因右側(cè)髖部疼痛再次求診于趙凱教授,要求右側(cè)進(jìn)行手術(shù)治療。針對右側(cè)股骨頭壞死的病情,趙凱教授制定了針對性的手術(shù)方案,決定為周小姐進(jìn)行“右側(cè)股骨頭壞死人工鉭棒植入術(shù)”,這種手術(shù)方式非常適合青壯年的保髖治療,而且并不影響后期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),為病人爭取了時間。


術(shù)后周小姐髖部疼痛消失,手術(shù)獲得極大成功,免除了年輕股骨頭壞死患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的需要。


術(shù)前顯示:雙側(cè)股骨頭壞死


術(shù)后右側(cè)鉭棒植入,左側(cè)假體位置良好






病例五


膝、踝關(guān)節(jié)畸形矯形融合術(shù)

69歲的周大伯,自9歲時開始出現(xiàn)右下肢腫脹伴劇烈疼痛,多年間病情不斷加重,輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院不見好轉(zhuǎn),逐漸出現(xiàn)右膝部明顯外翻、過伸畸形,行走明顯跛行。


經(jīng)人介紹,周大伯找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。周大伯右下肢畸形嚴(yán)重,疼痛明顯,保守治療效果不佳,進(jìn)行手術(shù)治療很有必要。


在完善術(shù)前準(zhǔn)備后,趙凱教授帶領(lǐng)四肢關(guān)節(jié)組團(tuán)隊為周大伯順利的完成了“右側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)畸形矯形融合術(shù)”,右下肢多年的畸形狀態(tài)得到了矯正,截骨部位均已順利愈合,患者回歸正常生活中。


術(shù)前術(shù)后對比圖






病例六


左側(cè)股骨畸形截骨矯形術(shù)

34歲的王大哥,自13歲時開始出現(xiàn)左下肢膝內(nèi)翻伴活動后疼痛癥狀,多年間病情不斷加重,1年前下肢活動不便癥狀明顯加重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左股骨弓狀畸形。


經(jīng)人介紹,王大哥找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。


王大哥左下肢股骨畸形嚴(yán)重,已經(jīng)影響到了他的生活和工作,趙凱教授帶領(lǐng)團(tuán)隊為王大哥完成了“左側(cè)股骨截骨矯形術(shù)”,術(shù)后左下肢長度、股骨力線都恢復(fù)的比較滿意,截骨部位均已順利愈合,患者回歸正常工作及生活中。


術(shù)前術(shù)后對比圖


術(shù)后兩個月復(fù)查






病例七


右側(cè)肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形矯形術(shù)

19歲的小王在15年前摔傷后導(dǎo)致右側(cè)肘關(guān)節(jié)骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以石膏外固定。拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形。


近年來,進(jìn)行體育鍛煉及提重物時出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀,經(jīng)人介紹,小王找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。X線檢查顯示:右側(cè)肘關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形,需要進(jìn)行手術(shù)治療。


趙凱教授帶領(lǐng)四肢關(guān)節(jié)組團(tuán)隊,為小王順利完成了“右側(cè)肱骨截骨矯形術(shù)”,術(shù)后小王右肘關(guān)節(jié)由內(nèi)翻10°矯正到正常的提攜角10°,很好的達(dá)到了治療效果,截骨部位均已順利愈合,患者回歸正常學(xué)習(xí)、工作及生活中。


術(shù)前術(shù)后對比圖


術(shù)后兩個月復(fù)查


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