典型病例 | 關(guān)節(jié)疑難
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發(fā)布日期:2020-05-26
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患者魯阿姨，64歲，10歲開始無明顯誘因引發(fā)雙側(cè)髖部疼痛，活動后疼痛加重，雙髖關(guān)節(jié)活動受限。近幾年以來右側(cè)髖部疼痛加重，右側(cè)下肢無力加重，行走跛行。
家人帶著魯阿姨找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授，診斷為“雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位+雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”，并進(jìn)行了“右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼重建術(shù)+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+截骨矯形術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，能夠正常行走。
患者張阿姨，51歲，因髖部疼痛就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱專家門診。
根據(jù)病史及患者體格檢查的相應(yīng)癥狀，考慮患者為左側(cè)股骨粗隆間病理性骨折，屬于原發(fā)性疾病導(dǎo)致的骨轉(zhuǎn)移。趙凱教授為其進(jìn)行了“左側(cè)股骨粗隆病理性骨折病灶清除術(shù)+截骨術(shù)+人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+左外髖外展肌群重建術(shù)”。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。
與普通髖關(guān)節(jié)置換不同的是，對于這一例關(guān)節(jié)置換手術(shù)，醫(yī)生采用了特殊的人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)——組配式關(guān)節(jié)假體。它是專門適用于股骨近端腫瘤、粉碎性骨折、翻修等其他原因所致的股骨近端骨質(zhì)缺損這些疾病。假體各個組件之間可任意組配，術(shù)中可以根據(jù)截骨長度靈活安裝。
術(shù)前顯示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)被腫瘤侵蝕嚴(yán)重
術(shù)后假體位置良好
患者沈先生，20年前因外傷致左股頸骨折，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療，治療后仍不能正常行走。20年間患者就診于嘉興、杭州、上海各大醫(yī)院進(jìn)行治療，均建議手術(shù)，費(fèi)用約15萬。
后經(jīng)人介紹沈先生找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。經(jīng)過檢查，趙凱教授為其進(jìn)行了“人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛解除，而且實際費(fèi)用不到上海、杭州的三分之一。
術(shù)前顯示：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位
術(shù)后假體位置良好
患者周小姐，24歲，在無明顯誘因下出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。經(jīng)人介紹，就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授專家門診，診斷為“雙側(cè)股骨頭壞死”，左側(cè)比右側(cè)嚴(yán)重?？紤]到患者還年輕，無法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而且股骨頭壞死還是早期，壞死面積不大，為了提高患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛，趙凱教授決定為周小姐進(jìn)行“左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”。
在手術(shù)中只刮掉壞死的軟骨，用一種合金材料覆蓋在股骨頭表面，就像給患者的股骨頭上戴個“帽子”，從而最大限度地保留患者的股骨頭，使關(guān)節(jié)功能保持良好。
術(shù)后半年，患者因右側(cè)髖部疼痛再次求診于趙凱教授，要求右側(cè)進(jìn)行手術(shù)治療。針對右側(cè)股骨頭壞死的病情，趙凱教授制定了針對性的手術(shù)方案，決定為周小姐進(jìn)行“右側(cè)股骨頭壞死人工鉭棒植入術(shù)”，這種手術(shù)方式非常適合青壯年的保髖治療，而且并不影響后期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，為病人爭取了時間。
術(shù)后周小姐髖部疼痛消失，手術(shù)獲得極大成功，免除了年輕股骨頭壞死患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的需要。
術(shù)前顯示：雙側(cè)股骨頭壞死
術(shù)后右側(cè)鉭棒植入，左側(cè)假體位置良好
69歲的周大伯，自9歲時開始出現(xiàn)右下肢腫脹伴劇烈疼痛，多年間病情不斷加重，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院不見好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)右膝部明顯外翻、過伸畸形，行走明顯跛行。
經(jīng)人介紹，周大伯找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。周大伯右下肢畸形嚴(yán)重，疼痛明顯，保守治療效果不佳，進(jìn)行手術(shù)治療很有必要。
在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，趙凱教授帶領(lǐng)四肢關(guān)節(jié)組團(tuán)隊為周大伯順利的完成了“右側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)畸形矯形融合術(shù)”，右下肢多年的畸形狀態(tài)得到了矯正，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常生活中。
術(shù)前術(shù)后對比圖
34歲的王大哥，自13歲時開始出現(xiàn)左下肢膝內(nèi)翻伴活動后疼痛癥狀，多年間病情不斷加重，1年前下肢活動不便癥狀明顯加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左股骨弓狀畸形。
經(jīng)人介紹，王大哥找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。
王大哥左下肢股骨畸形嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了他的生活和工作，趙凱教授帶領(lǐng)團(tuán)隊為王大哥完成了“左側(cè)股骨截骨矯形術(shù)”，術(shù)后左下肢長度、股骨力線都恢復(fù)的比較滿意，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常工作及生活中。
術(shù)前術(shù)后對比圖
術(shù)后兩個月復(fù)查
19歲的小王在15年前摔傷后導(dǎo)致右側(cè)肘關(guān)節(jié)骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以石膏外固定。拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形。
近年來，進(jìn)行體育鍛煉及提重物時出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀，經(jīng)人介紹，小王找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團(tuán)首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。X線檢查顯示：右側(cè)肘關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
趙凱教授帶領(lǐng)四肢關(guān)節(jié)組團(tuán)隊，為小王順利完成了“右側(cè)肱骨截骨矯形術(shù)”，術(shù)后小王右肘關(guān)節(jié)由內(nèi)翻10°矯正到正常的提攜角10°，很好的達(dá)到了治療效果，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常學(xué)習(xí)、工作及生活中。
術(shù)前術(shù)后對比圖
術(shù)后兩個月復(fù)查